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贵州中医药大学第一附属医院（贵州省中医院）国家医疫病防治基地建设项目——核医学科及肿瘤科核技术利用项目

贵阳市云岩区宝山北路东山巷1号贵州中医药大学第一附属医院东山院区中医疫病防治基地负三楼、负二楼

贵州中医药大学第一附属医院

贵州辐源环保科技有限公司

医院拟在东山院区中医疫病防治基地负三楼建设肿瘤科，建设2间直线加速器机房，拟安装2台医用直线加速器，生产厂家和型号均待定，拟设置X射线能量为10MV、10MV FFF，电子线能量≤25MeV，CBCT X射线能量≤150kV，≤500mA，为Ⅱ类射线装置，1间后装机房（使用¹⁹²Ir放射源，Ⅲ类放射源），1间CT机房并配套相关辅助用房（CT装置为Ⅲ类射线装置，本次不予评价，仅作简单分析）；拟在中医疫病防治基地负二楼建设核医学科，为乙级非密封放射性物质工作场所，在核医学科新增一台SPECT/CT，并使用^99mTc开展ECT显像诊断，新增一台PET/CT，并使用¹⁸F、⁶⁸Ga开展PET显像诊断，使用¹³¹I进行甲亢治疗、甲癌治疗以及甲功测量，使用⁸⁹Sr用于骨转移癌治疗，使用¹⁷⁷Lu用于前列腺癌等癌症治疗；使用1枚⁹⁰Sr-⁹⁰Y放射源（为Ⅴ类放射源）进行敷贴治疗。

一、核医学科

由核医学科使用的放射性核素、X射线装置工作流程分析可知，γ射线外照射将伴随核素在核医学诊疗项目整个开展过程中，包括分装、标记、注射等过程，并随后进入患者身体中。受诊患者注射放射性药物后，本身短时间内也成为一个“辐射体”，不但对周围环境有外照射影响，排泄物也成为放射性污染物。分装、标记、注射操作过程产生的固体废物也可能受放射性污染而成为放射性固体废物，本项目核医学科污染因子包括：

①X射线、γ射线、β射线及β表面污染

SPECT/CT、PET/CT在曝光显像的过程中会发出X射线；核医学科核素显像区使用的^99mTc、¹⁸F、⁶⁸Ga、⁸⁹Sr非密封放射性物质，会自发衰变产生γ射线（或湮没辐射）；核素治疗区使用的¹³¹I、¹⁷⁷Lu非密封放射性物质，会自发的发生衰变产生γ射线，主要通过β⁻衰变释放β射线产生治疗效应，同时伴随γ射线释放；放射性药物使用活动过程中，不可避免地会引起工作台、设备、墙壁、地面、工作服、手套等产生放射性沾污，造成β放射性表面污染。

②放射性废水

医院核医学科放射性废水产生主要由住院患者和显像诊断患者产生，显像诊断病人及¹³¹I甲亢治疗病人均不需要进行住院观察，在注射后候诊和检后留观过程中产生的废水主要来源于少量排泄废水、清洗废水；¹³¹I甲癌病人由于需要进行留院观察，观察期间产生的废水主要来源于排泄废水、清洗用水及洗澡用水；被服洗涤清洗用水等。产生的废水排入对应衰变池进行暂存衰变，衰变时间满足要求后排入

③放射性固废

核医学科涉及使用的放射性药物包括^99mTc、¹⁸F、⁶⁸Ga、¹³¹I、⁸⁹Sr、¹⁷⁷Lu。^99mTc、¹⁸F、⁶⁸Ga、⁸⁹Sr均采取注射的方式进行给药，产生的固体废物包括：一次性注射器、针头、棉签、口罩、擦拭纸、手套、药瓶等，产生量约50g/人•次；¹³¹I用于甲功测量、甲亢治疗及甲癌治疗，均采取口服的方式进行给药，产生的固体废物包括：使用过的一次性口杯、擦拭纸巾、空药瓶及空药盒等，其产生量约为50g/人•次，住院病人每天还会产生带¹³¹I核素的生活垃圾，产生量约1kg/d•次；¹⁷⁷Lu用于前列腺癌、肺癌等癌症治疗，采取输液的方式进行给药，产生的固体废物包括：使用过的一次性输源管、针头、吊瓶、棉签、擦拭纸巾和空药瓶等，其产生量约为50g/人•次，住院病人每天还会产生带¹⁷⁷Lu核素的生活垃圾，产生量约1kg/d•次。

本项目核医学科废气有六套独立排风系统，排风口均设置有活性炭过滤器，建设单位将每半年更换一次，产生量约100kg/a。

核医学科显像区产生的固体废物于次日早晨八点前收集转移至显像区废物暂存室，每日一次；核素治疗区住院病人产生的固体废物在病人出院后每周收集转移至核素治疗区废物暂存室，每周一次。

④放射性废气

⁸⁹Sr、¹⁷⁷Lu核素出厂已分装好、无需手动分装。^99mTc、¹⁸F、⁶⁸Ga在手动分装过程中采取注射器进行抽取，并最终通过静脉注射进入病人体内，在整个过程中注射类药物放射性核素气溶胶挥发量极少。¹³¹I属于碘化钠化合物，属于易挥发物质，¹³¹I由自动分装仪进行分装，且给药方式为服用，在整个过程中注射类药物放射性核素气溶胶挥发量极少。

二、肿瘤科

（1）X射线

本项目医用直线加速器加速的电子与物质相互作用时，会产生轫致辐射X射线，对周围环境造成辐射影响。X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线。因此，在开机的一段时间里，X射线成为加速器污染环境的主要污染源。

（2）γ射线

¹⁹²Ir放射源为密封源，其衰变类型为γ衰变、β衰变，衰变过程会发出γ射线和β射线。其中β射线穿透能力很弱，设备的外包装可以完全屏蔽，使β射线不能释放到环境中。γ射线穿透能力较强，可能对环境产生辐射影响。

（3）废水

本项目不会产生放射性废水，产生的非放射性废水主要由与本项目相关医护人员产生的少量生活污水，依托医院配套的污水处理设施处置。

（4）废气

本项目不会产生放射性废气，本项目医用直线加速器和后装机产生的臭氧通过通风管道引至屋顶高空排放经自然稀释后对环境影响较小。

（5）固废

本项目治疗过程中不产生放射性固体废物。固体废物主要为工作人员产生的少量生活垃圾和一些药棉、纱布、手套等医用辅料。生活垃圾经医院垃圾桶收集后定期交由环卫部门清运；药棉、纱布、手套等医用辅料进入医疗废物暂存、管理系统，由具备医疗垃圾回收处理资质的专业单位回收集中处理。

医用直线加速器产生的废靶更换、拆卸等均由设备厂家专业技术人员进行，更换下来后直接带走；后装机使用的¹⁹²Ir放射源衰减达不到治疗活度后，需要进行退役，退役后的¹⁹²Ir废旧放射源，由放射源生产厂家回收处置。

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贵州省生态环境厅窗口0851-86987058

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