贵州省医疗废物集中无害化处置现状调研报告

　　固体废物管理中心 潘克金

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，国务院《医疗废物管理条例》指出，医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。根据工作中调度到的情况形成本医疗废物集中无害化处置现状报告。

　　一、贵州省医疗废物产生基本情况

　　国民经济和社会发展统计公报数据显示，2015年贵州省卫生机构床位数19.71万张，比上年末增长8.5%。2015年贵州省医疗废物日产生量为95吨左右。

　　我省出台的《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》提出，到2020年，全省每千人口医疗卫生机构床位数6张，达到国家“十三五”医疗卫生事业发展规划目标。到2020年，贵州省卫生机构床位数将达到24万张左右，医疗废物日产生量将达到105吨左右。

　　二、贵州省医疗废物集中无害处置能力建设情况

　　贵州省医疗废物集中无害化处置能力建设，始于“非典”期间，先后建成了贵阳市特种垃圾处理场等一批医疗废物处置过渡设施。2004年，《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》出台实施，规划要求贵州建设1个服务全省的危险废物处置中心和9个市(州)医疗废物集中处置中心。在建设资金困难的情况下，我省将省危险废物处置中心和贵阳市医疗废物集中处置中心合并实施，与其余8个地区医疗废物集中处置中心，共9个建设项目，积极向国家争取中央预算资金，努力推进规划内项目建设。

　　经全省上下的共同努力，到2009年，9个建设项目全部争取到了中央预算资金，共计1.77亿元。

　　中央预算资金支持，极大地推动了我省危险废物和医疗废物处置设施的建设。随着规划内项目的建成运行，“非典”期间建设的二次污染防治能力不强的过渡设施也逐步淘汰和关闭(如贵阳市特种垃圾场于2009年关闭)。到2012年，9个规划内建设项目全面建成并陆续投入运行，我省9个中心城市医疗废物实现了集中无害化处置，全省医疗废物无害化处置能力达53吨/日。

　　然而，《规划》内项目建设期间，正是我省经济社会得到快速发展的时期，公众医疗保健意识不断提高，医院就诊率大幅度增长，医疗废物产生量也迅速增大，十年前规划建设的医疗废物处置设施，处置能力已不能满足医疗废物集中无害化处置的需要。

　　2014年，我省卫生机构床位数就已达到18.17万张，医疗废物日产生量达85吨左右，9个规划内医疗废物集中处置中心，处置9个中心城市的医疗废物，有的设施已感到吃力，偏远和交通不便的县和乡镇医疗废物难以保障，只好采取过渡措施分散无害化处置。

　　面对不断增长的医疗废物集中无害化处置需要，我省于2014年将医疗废物集中无害化处置能力建设，纳入了《贵州省环境污染治理设施建设三年行动计划》，拟用3年的时间，将全省医疗废物集中无害化处置能力提升到105吨/日以上，使全省所有区县建成区医疗废物实施集中无害化处置，乡镇医疗废物集中无害化处置覆盖率达50%以上。

　　三年运行计划的实施，标志着我省新一轮医疗废物集中无害化处置能力建设的开始。2014年以来，我省在全面建成和投运贵州省危险废物暨贵阳市医疗废物集中处理处置中心和遵义市、六盘水市、安顺市、铜仁市、毕节市、黔东南州、黔南州、黔西南州医疗废物集中处置中心的基础上，先后又建成了织金、黔西、湄潭、瓮安、盘县、六枝、沿河等7个县医疗废物集中无害化处置设施、贵阳市医疗废物应急处置备用线以及安顺市医疗废物集中处置中心扩建工程。截止目前，全省已建成17条医疗废物集中无害化处置设施，处置能力合计达94吨/日。

　　三、贵州省医疗废物集中无害化处置能力设施存在的困难和问题

　　(一)由于资金、征地等问题，医疗废物集中无害化处置能力建设推进存在一定困难。如：黔东南州(凯里)医疗废物集中处置中心扩建项目遇到建设资金筹集等困难，贞丰县医疗废物集中处置中心项目土地使用存在纠纷问题，普安县医疗废物集中处置中心项目存在拆迁问题，正安县医疗废物集中处置中心建设项目用地手续还没有完成等。

　　(二)从目前推进的情况看，社会资本参加积极性高，但社会资本往往热衷投资于经济社会发展较好的县(市)，欠发展的边远县却少有问津。医疗废物集中无害化处置设施的投运具有较高的社会和环境效益。但经济效益，则需要有一定的市场规模才能得以保障。从建成项目运行的情况看，一家处置中心，需要足额收取3000个以上床位医疗废物处置费，才能保本运行。因此，医疗废物集中无害化处置能力建设，受市场制约，情况明显。

　　(三)个别投资商经验不足，导致所选处置工艺，不能满足环境管理需要。如盘县医疗废物集中处置中心焚烧工艺无法通过环境影响评价，致使建成的项目又不得不实施技术改造为高温蒸煮工艺。

　　(四)区域发展不平衡。从目前建成设施处置能力看，全省医疗废物集中无害化处置能力已经达到94吨/日，但主要处置能力集中在贵阳市，为40吨/日，其余8个市(州)平均处置能力不到7吨/日。

　　四、对策与建议

　　针对当前我省医疗废物集中无害化处置能力建设面临的困难和问题，建议：

　　一是我省医疗废物集中无害化处置能力建设，应从保障辖区处置需要出发，适当限制或提前投资风险告知，力推片区处置能力共建，避免过热市场竞争，引导和促进医疗废物集中无害化处置行业规模化健康发展，提升处置设施运营风险抵御能力。

　　二是推进特许经营权的实施，积极引导社会资本投入。

　　三是对于收支严重不平衡的处置设施，政府应给予一定的补助。

　　四是在还没有全面实现集中处置期间，卫生和环保部门应进一步加大对偏远地区医疗废物的监管力度，防范医疗废物处置过程中的卫生安全和生态环境风险。